《举世名医》 第14章 血压危相 免费试读
抢救室里的护士一时也有些懵。
她也好久没见过如此严重的高龄脑梗患者了。
正在她发愣之际，赵医生立马命令道：“赶快给予病人持续血氧饱和度监测，要始终让血氧饱和度维持在95以上。”
“哦，好的赵医生。”
急救护士回过神来，点了点头，马上为患者进行血氧检测。
下一秒，血氧饱和度监测仪提示严重缺氧，护士马上给予患者吸氧。
操作中，护士的手都在微微发抖，尽管目前的操作都是最基本的。
看得出来，她现在非常紧张。
赵医生作为市立医院的急症科医生，有着多年的急救临床经验。
纵然如此，他此刻依旧不敢有丝毫的怠慢。
钱母脑梗发生后，赵医生立刻通知了急诊科的其他几位医生，他们也很快赶了过来协助抢救。
对于0-6小时起病的脑梗患者，及时的溶栓治疗可以使血管再通，恢复缺血半暗带区的供血以及神经元的功能，有效降低致死率。
其中，溶栓治疗的给药途径分为全身静脉给药和局部动脉给药。
动脉溶栓治疗，是数字减影血管造影引导下，通过荧屏监视，自导管注射rt-pa。
事出紧急，加之上一次周辰对钱母的抢救采用的静脉溶栓行之有效，所以，赵医生还是选择行静脉溶栓治疗。
赵医生手法十分娴熟，他将重组组织型纤溶酶原激活物rt-pa50毫克吩咐护士以10%的剂量在一分钟之内静脉推注。
其余剂量，加入液体静脉滴注，并控制在60分钟以内的滴注速度。
忙活了半天，没想到钱母的血压突然出现了异常。
护士慌了，她惊声道：“不好了，收缩压33kpa，舒张压20kpa。”
这是血压危象！
赵医生镇定了一下精神，立马给予钱母及时的血压调控。
他按照以往医疗经验，立刻吩咐道：“快！硝苯**，8毫克，采用鼻胃管给药的方式注入。”
“是，赵医生。”
一波未平，一波又起。
患者钱母的血压在医生护士的一番努力下，刚刚得到了控制，没想到，她的颅内压又突然显著增高。
专业素养很高的赵医生此刻都有些乱了阵脚。
他擦了一把额头上满布的汗珠，又吩咐护士以20%的甘露醇，在30分钟内，250毫升快速滴注。
这样做，不仅能够逆转脑疝，而且还能够限制患者神经功能的恶化。
这属于西医的渗透疗法。
同时，赵医生还为患者给予了低温疗法和过度通气疗法。
时间一点点过去，不料患者的临床症状依旧如此，且正在进行性加重。
药物降颅压治疗的效果并不理想。
抢救室内，忙得不可开交的众医护人员突然间停止了手上的任何忙碌。
这一刻，所有人都没有说话，互相对视了一眼。
如此凝重的氛围，安静得可怕，每个医务人员的心头都满布阴霾，他们都同时感觉到了患者病情的严重性。
关于脑梗死，所有该使用的药物和手段都用上了。
包括神经保护药，尼莫**，以及抗凝治疗使用最好的阿司匹林和那曲肝素钙。
可患者钱母的病情依旧朝着不可预知的反方向发展。
眼下，只能够做最后一步打算——单侧去骨瓣减压。
一位协助抢救的医生摇了摇头，轻声提醒道：“赵医生，看病人的情况……马上告病危吧。”
在场的其他几位抢救医生也赞同般地点了点头。
赵医生此时没想那么多，他只想竭尽全力救治患者。
他没多说什么，马上转身出了抢救室，找到了正在门口焦急踱步等候的钱博涛。
他对钱博涛说了他母亲此刻病情的严重性，并且告诉他，目前必须做单侧去骨瓣减压手术。
听完医生的进一步解释后，钱博涛才明白，单侧去骨瓣减压手术就是开颅手术。
他更是六神无主了。
停了停，他两眼定定地看着赵医生，严肃地问道：“那……赵医生，做这个手术的风险有多大？能不能治好？”
“这个手术的风险后果无法预知，不过以往日的临床经验看来，像你母亲这样的高龄患者，体质不耐受，可能术后会有很多的并发症和后遗症。”
钱博涛眉头越皱越深，一种从未有过的无助感萦绕心头。
“并发症？有……有哪些？”
赵医生严肃道：“比如，颅内再出血、感染、脑积水、脑脊漏液，癫痫等都有可能，届时，或许还需要外科第二次分流手术。”
听着听着，钱博涛的浑身一阵发软，都快有些站立不住了。
“怎……怎么会这样子？”
赵医生催促了一句：“你赶快做决定，病人的情况很不乐观，再这样拖下去，恐怕……”
说着，他把手术知情同意书递了过来。
钱博涛迟疑着接了过来，却迟迟不敢落笔。
他从来没有觉得，一支笔，居然分量如此沉重。
这只笔，可关系到他母亲的生死安危。
就在这时，一位护士匆匆忙忙从抢救室里冲了出来，大声道：“赵医生不好了，患者颅内压增高，现在又出现了……出血转化。”
非医学专业出身的钱博涛自然不知，所谓的出血转化意味着什么？
但他能够从护士的表情和语气中判断得出，情况变得更加不可控了。
出血转化ht，是患者在急性缺血性卒中使用静脉溶栓治疗后出现的出血性卒中。
这样前有狼，后有虎的治疗，赵医生在从医十几年的生涯当中也很少遇到。
在他内心深处，已经能够预料得到，患者的生存几率目前已经变得很低很低。
可这番话，作为有着职业操守的医生，是不能够随随意向病人家属透露的。
“快，马上签字。”赵医生急促道。
钱博涛长长地吸了口气，极力稳定了一下情绪。
就在他刚准备落笔签字的时候，他突然间回忆起来，刚才从保济堂诊所出门的时候，周辰在身后跟自己说的那番话。
“到了市立医院要转告急救医生，像你母亲这样血管闭塞血管再通，做静脉溶栓术后，很大可能性会出现‘出血转化’的并发症……”
